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脾破裂大出血2500毫升,2小时生死时速用自体血回输救了他

病例介绍

胡先生,男,因“车祸致左侧季肋区疼痛2小时余”来我院急诊就诊,当时生命体征平稳,血压 125/75mmHg,心率 57次/分。患者在CT检查后出现晕厥,全身无力伴有腹胀,伴随血压下降、心率增快等休克症状,测血压90/50mmHg,心率90次/分。急诊科立即开放静脉通路,予以补液和术前各项准备,经综合外科会诊后,考虑“腹腔脏器损伤”可能,给予急诊腹部B超检查,提示:脾脏挫裂伤,脾周围血肿,腹、盆腔大量积液,结合之前CT结果,考虑脾破裂,迟发性脾包膜破裂大出血,遂立即开通绿色通道,紧急送入手术室。

据介绍,外伤性脾破裂出血的患者,术中通常需要大量输血,可临时前往市中心血站取血耗时较长,且部分型号血液短缺。情况紧迫,麻醉科、综合外科团队经术前讨论,在征得患者及家属同意后,决定为胡先生进行自体血回输技术。

术中见脾脏包膜完全撕裂,脾脏下极两处裂口,长约3cm;2cm,活动性出血,腹腔积血+血凝块约2500ml。经分离、过滤、清洗后回输1100毫升血液。术后复查,患者未出现失血引发血红蛋白大幅度下降和输血反应。

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什么是自体血回输呢?

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自体血液回收机

自体血回输是用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。一般可以应用于各种择期手术,如创伤比较大的骨科手术、器官移植手术;急症手术,如肝、脾破裂、异位妊娠破裂大出血、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等;也可用于稀有血型患者,如RH阴性血型,也就是我们常说的熊猫血;另外术后无污染的创口引流血也可进行回收。

与传统的输血相比,自体输血有其明显的优势,更加安全、经济。可迅速将丢失的血液经过处理输回患者体内,避免了异体输血造成的各种不良反应及过敏、溶血等并发症,同时最大限度的避免输血所引起的疾病传播。此外还大大节省了血液资源,减轻了患者的医疗费用。在为患者提供更加优质的医疗服务上具有深远的意义。