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【骨医风彩】我院骨科团队又一例高难度断指再植获得成功

前言

近日,我院骨科收治一患者左手环、小指完全离断伤,离体致左尺侧掌根部,经过5 小时连续奋战,手术顺利结束。目前患指血运良好,各项功能正在逐渐恢复中。

患者杨某某,男,30岁,不慎被机器挫伤致左手环、小指完全离断,离体致左尺侧掌根部,创口搏动性出血,污染严重。急诊行DR检查示:左手第5掌骨近端、环指近节骨基底部离断伤,软组织部分缺损。

术前

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患者伤情严重,治疗必须争分夺秒,急诊医生接诊后立即给患者包扎止血、做术前准备,并与手术室、麻醉科联系安排手术。考虑到患者年纪轻且与家属都有强烈的保指愿望,骨科团队会诊后,决定行断指再植术。经过详细的术前讨论与准备,在臂丛阻滞麻醉下进行手术。术中见环小指创缘不齐、小指自小鱼际处离断、环指于指根部离断、近端掌面逆行撕脱,血管神经抽脱缺损,除常规清创、克氏针固定指骨、修复受损肌腱外,还在显微镜下见,环指近端血管内膜抽脱、脱落,形成血栓,探查血管、剔除堵塞不健康血管、移植血管、神经等精细组织的吻合,通过五小时高精度的“断指再植”手术,患指终于被成功接回。

术后

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手部神经、血管分布错综复杂,要完全将受伤的手部神经、血管以及肌腱缝合需要及其细微的操作。此例患者手指毁损离断的再植存活,标志着我院骨科团队在创伤显微外科手指离断伤再植领域的诊疗水平再次迈入一个新高度。我们将不断提升诊疗水平,为更多创伤患者带来福音,为广大群众的生命健康保驾护航!

如出现手指离断该如何保护患指?

手指离断后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率,维持生机。冬天气温较低,容易做到;春秋季节,特别是盛夏,天气炎热。断指的保护强调干燥、冷藏等。要就地用最大的保护,比如如果有干净的衣物可以先保护,有医用纱布保护是最好,用8层以上纱布包裹,置无漏孔的塑料袋中或医用手套内扎紧袋口朝上,再放置于10°C左右,有冰容器中保存。离断手指在常温下15小时内均有再植条件,如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。


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