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关于腰椎间盘突出的那些事你了解吗?

椎间盘是位于椎骨相邻表面之间的纤维软骨(第1及第2颈椎之间除外)。他们在椎体之间形成纤维软骨连结,将椎体连接在一起。椎间盘占脊柱总长度的三分之一到四分之一。成年人脊柱一般有23个椎间盘,其中6个颈椎间盘,12个胸椎间盘,5个腰椎间盘。其厚度不一,椎间盘在腰椎区域约7-10mm厚,前后平面直径约4cm。

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导致腰椎间盘突出的原因

01 腰椎间盘的退行性改变

髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

02 损伤

长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。

03 椎间盘自身解刨因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。

04 遗传因素

腰椎间盘突出症有家族性发病的。

05 腰骶先天异常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

06 诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

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腰椎间盘突出症的治疗

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01 非手术治疗

1、绝对卧床休息

初次发作时,应严格卧硬板床休息,大、小便都不应下床或坐起。

卧床休息3周后,可以在腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。

方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼。

2、运动疗法

目的在于提高腰背肌肉张力,增强韧带弹性,活动椎间关节,防止肌肉萎缩,减少结缔组织粘连。

常用的锻炼方法有:五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。

每日早晚各进行一次,每次30-45分钟。

3、牵引疗法

牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

4、物理治疗

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。

常用的物理因子有:超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

5、支持疗法

支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。

02 手术治疗

手术适应症:

1、病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

2、首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

3、合并马尾神经受压表现;

4、出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

5、合并椎管狭窄者。

日常生活中如有出现腰痛,要多加注意,尽量避免过度的体力劳动,久坐的人需要经常活动,加强自身锻炼以维持腰椎的稳定性,防止复发。