核磁共振（MR）检查的医学价值

我院最新引进飞利浦1.5超导磁共振设备,具有无电离辐射,无骨伪影干扰，可无需重建而任意方向切面成像。多参数成像,软组织分辨率高,病变定位准确等多种优势。能够早期发现病变,确切显示病变大小和范围,定性诊断准确率高等优势。

1.5超导磁共振

MRI所特有的检查技术

时间飞跃法和相位对比法获得高清晰血管成像;水成像技术: MRCP胰胆管水成像技术、MR尿路成像技术(MRU)、MRA脑动脉血管成像技术、MR内耳三维水成像技术;磁共振心功能成像技术; DWI对超早期梗塞具有绝对优势,SWI磁敏感对于超早期脑出血具有绝对优势。

MRI在各个部位的优势及适应症

颅脑MRI

一、颅脑

1.脑肿瘤：在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。

2.脑血管疾病：急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR快；亚急性脑出血首选MRI:脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶， DWI (弥散加权成像)极具特异性。脑血管成像（MRA)对于脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT，可不增强用TOF、PC、 SWI技术对血管性病变进行三维观察。

3、脑白质病变：脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。

4、脑外伤：脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT，磁共振的DWI和SWI技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势,颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。

5、感染性疾病明显优于CT：如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。

6、脑室及蛛网膜下腔病变：如脑室内肿瘤、脑积水等。

7、先天性疾病：如灰质异位、脑回等发育畸形。

8、颅底、后颅凹病变优势更加明显,如垂体病变,听神经病变,脑干病变等。

总之,除急性外伤、超急性脑出血外,颅脑部影像检查均应首选MRI。

腰椎MRI

二、脊柱及脊髓

1、椎管内肿瘤：可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质,明显优于CT。

2、椎间盘变性的观察优于CT。

3、脊髓炎症及脱髓鞘病变,MRI显示清晰,而CT几乎无法发现病变。

4、脊柱先天畸形：脊柱裂、脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓空洞症等,首选MRI。

5、颈椎病、腰椎病、颈椎间盘突出优于CT。可显示脊髓受压及变性情况。骨质增生、后纵韧带钙化不如CT。

6、椎体病变：椎体转移瘤优于CT。椎体结核可观察到椎体破坏情况、脓肿、周围软组织破坏,优于CT。

7、外伤：MRI可观察到骨挫伤、压缩骨折、椎体移位情况、椎间盘突出情况、脊髓受压及变形情况、周围软组织挫伤,新鲜和陈旧性骨折的鉴别明显优于CT。但对附件骨折不敏感。

总之,脊柱及脊髓检查,除骨折、骨质增生外均应首选MRI。

鼻窦MRI

三、颅面及颈部

1、眼眶：MRI眼眶检查的主要优点有:无损伤、无辐射,适合小儿眼疾患者和拟多次随访者;软组织对比好,解剖结构清晰,可平行于视神经走行扫描；有一些眼眶疾患具有特征性信号,如皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形;很少使用造影剂;无骨伪影。除对较小钙化、新鲜出血、轻微骨病变、骨化的显示不如CT外,对眶内炎症、肿瘤、眼疾病变、视神经病变的显示均优于CT。

2、鼻咽部：MRI由于具有高度软组织分辨力,多方向切层的优点,对鼻咽部正常解剖及病理解剖的显示比CT清晰、全面。颅底的关系,已经获得临床的广泛认可。

3、口腔颌面部：对于上颌窦、腮腺发炎症、肿瘤、口底、面深部的占位病变、颞下颌关节紊乱的诊断, MRI比CT能提供更多的诊断信息。

4、颈部：由于MRI具有不产生骨伪影、软组织高分辨率、血管流空效应等特点,可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉,对颈部病变诊断具有重要价值。

腹部MRI